糖尿病患者の微小血管障害合併数と歯周炎重症度が関連

糖尿病の場合、症状の進行に伴い、さまざまな合併症も生じてくることが知られていますが、それらはいずれも基本的に血管障害に起因するものです。血糖値の高い状態が続いたり、高血糖が繰り返されたりすると、全身の血管が痛み、詰まりやすくなるといったことが起こるのです。

糖尿病の3大合併症とされる糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、神経障害の3つも、細動脈や毛細血管など比較的小さな血管の障害がもととなって現れる特有の症状です。

こうした微小血管の障害合併数と、血糖コントロール状態、歯周炎には、有意な関連性があるとする最新の研究結果が、「Journal of Diabetes Investigation」のオンライン版に1月27日付で掲載されました。

研究を行ったのは、Hiroshi Nitta氏、Shuji Inoue氏らの研究チームで、医療機関を受診した患者らのデータを用いた横断研究として実施、2型糖尿病患者における微小血管障害の発現と歯周炎の有病率および重症度について、血糖コントロールの程度との関連性もみながら、データの検証・検討を行っています。

検討したデータにおいて、2型糖尿病を有していた患者は620人で、まずこの患者らを、1つ以上の微小血管障害がみられるか否かでグループ分けし、歯周炎との関連性を検討しました。

結果に影響を与えうる交絡因子の調整を行った上で、複数ロジスティック回帰分析を行ったところ、歯周炎の重症度は、微小血管障害の合併数や、血糖コントロールが不十分といえるHbA1c値8％以上であること、年齢が50歳以上であることの3要素と有意に関連していることが確認されたそうです。

一方で歯周炎の有病率では、微小血管障害の合併数との統計学的に有意な関連性を見出すことはできませんでした。この歯周炎有病率は、男性であること、HbA1c値が8％以上と血糖コントロール不良な高値にあること、40歳以上であること、糖尿病の罹病期間が15年以上であること、残存する歯の数が25本以下になっていることといった要素と有意に関連していました。

また、年齢や性別、糖尿病の罹病期間、HbA1c値の傾向スコアマッチングによる分析で、微小血管障害を発現している患者群で、発現していない患者群よりも、重度の歯周炎発生率が有意に高いことも判明しました。

これらの結果から、2型糖尿病患者で微小血管障害を生じるようになると、歯周炎が重度となるリスクも上昇すること、血糖コントロール不十分な状態を放置することは、歯周炎の有病率や重症度のリスク上昇につながることが分かります。口腔ケアにも十分な注意を払い、健康寿命を延ばしていきたいものです。

（画像は写真素材 足成より）




Journal of Diabetes Investigation　：　The number of microvascular complications is associated with an increased risk for severity of periodontitis in type 2 diabetic patients : Results of a multicenter hospital-based cross-sectional study
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdi.12633/full