糖尿病新規患者、早期でも受診中断で合併症リスクが増大

糖尿病は早期の場合、自覚症状が非常に少なく、放っておいても大丈夫と考えてしまう人も少なくない病気です。しかし、治療を開始したばかりの患者が、早期に受診を中断すると、深刻な微小血管系の合併症リスクや総合的にかかる医療費が増大することが、最新の研究で明らかになりました。

この研究は、九州大学のHaruhisa Fukuda氏らによって行われたもので、その成果をまとめた論文が「Diabetes Research and Clinical Practice」のオンライン版に11月18日付で掲載されています。

Fukura氏らの研究チームでは、日本における52の健康保険組合から得たデータベースをもとに、新規で2型糖尿病と診断された患者を抽出、その最初の年における糖尿病治療へのアドヒアランス状況について、後ろ向き解析を行いました。

対象となったのは2005年～2013年に医療機関を受診した2型糖尿病の健康保険加入者、11,331人で、治療開始から1年以上の追跡観察を行っています。彼らについて、治療開始後2～8年間の糖尿病に関連する合併症である網膜症、腎症、神経障害、虚血性心疾患、脳血管疾患、慢性動脈閉塞の発症率を算出したほか、全期間における累積医療費の額について計算を行ったそうです。

今回の研究では、医療機関への受診を6カ月以上行わない状態になったら「受診中断」と判断し、糖尿病と初めて診断されてから1年以内に受診を中断した患者群と、定期的に受診を続けた患者群を対象データから抽出しました。すると、受診を中断した患者群は1,784人、継続した群は9,547人でした。

このそれぞれの患者群で合併症発症リスクをCox比例ハザードモデルにより比較したところ、受診をやめてしまった群では、微小血管系の合併症発生率が有意に高いことが判明しました。糖尿病性網膜症ではリスクが2.04倍、糖尿病性腎症で1.91倍、糖尿病性神経障害で1.83倍となったことが報告されています。

一方、虚血性心疾患や脳血管疾患、慢性動脈閉塞といった大血管系の合併症発症率に関しては、今回の観察研究における受診中断患者群と受診継続患者群との間の有意な差は認められませんでした。

医療費については、受診を中断した群で、治療開始から2～5年、あるいは2～6年のうちに、定期的な受診を継続していた群よりも累積支出が高くなることが明らかにされています。

研究チームではこの結果を受け、新規に2型糖尿病と診断された最初の年、早期の段階から、患者に定期的な受診を継続させることが、合併症リスクの観点からも、医療費の観点からも、きわめて重要であるとし、アドヒアランスの向上に努めることの大切さを訴えています。

治療を続けやすい環境整備も望まれるところですが、患者側として、安易に自己判断で治療を中断することなく、しっかり病気と向き合った治療を続けていくことが重要でしょう。

（画像は写真素材 足成より　イメージです）




Diabetes Research and Clinical Practice　：　Impact of nonadherence on complication risks and healthcare costs in patients newly-diagnosed with diabetes
http://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/