1型糖尿病の重症低血糖既往は死亡・CVDリスクと関連

患者の全体数からみた場合、主に生活習慣などが大きく関与する2型糖尿病に比べ、かなり少数となる1型糖尿病ですが、糖尿病として同じような病態を示し、患者はさまざまなリスクを抱えなければならなくなることが知られています。その発症原因に関する詳細は今もよく分かっておらず、生活習慣とは無関係の自己免疫性疾患と考えられており、何らかの原因で膵臓にあるβ細胞が破壊され、インスリン分泌が極度に低下、あるいはほぼ分泌されなくなることで発症します。

経口血糖降下薬なども効かないため、患者は常にインスリンを注射し続けなければなりませんが、その血糖コントロールがうまくいかず、重症低血糖に陥ったことがある場合、死亡リスクや心血管疾患リスクが高まる可能性が高いことが分かりました。

この研究は、Chin-Li Lu博士らの研究チームが行ったもので、その成果は「Diabetes Care」7月号に掲載されています。研究チームは、台湾における1型糖尿病患者10,411人のコホートから、2件のコホート内症例対照研究を実施、重症低血糖の既往有無と、全死亡リスクおよび心血管疾患（CVD）発症のリスクとの関連性について検討しました。

今回の研究では、1997年から2011年の期間で、564人の死亡者と、その年齢や性別をマッチさせた対照群となる1,615人の被験者データ、743人の心血管疾患発症者と同様の処理を施した対照群1,439人のデータを登録しています。

その上で、死亡または心血管疾患の発症前1年以内、1～3年以内、3～5年以内のそれぞれの期間で、重症低血糖の既往歴を調べ、関係性をみるための解析を行ったといいます。

その結果、1年以内の重症低血糖イベントは、全死因による死亡リスクを2.74倍、心血管疾患発症リスクを2.02倍、有意に高めることが判明しました。また、1～3年以内の重症低血糖既往、3～5年以内の同既往は、死亡リスクと有意に関連し、それぞれ1.94倍、1.68倍高まっていることも確認されています。

さらに死亡あるいは心血管疾患の発症前5年以内における重症低血糖イベントの発生頻度と、死亡リスク、心血管疾患発症リスクの上昇との間には、有意な用量勾配が認められ、顕著な影響があることが分かったとの報告もなされています。

このように、重症低血糖の既往は1年以内の心血管疾患発症リスクを高めるほか、全死因による死亡リスクは5年以内でも高まり、深刻な影響を与える可能性が強く示唆されています。加えて、重症低血糖を繰り返し起こした場合、その頻度に伴ってさらにリスク上昇が招かれることも見出されているため、あらためて重症低血糖イベントを避けた、良好な血糖コントロール維持に十分注意していくことの重要性が明らかになったといえるでしょう。

（画像はイメージです）




Diabetes Care　：　A Population-Based Study of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease in Association With Prior History of Hypoglycemia Among Patients With Type 1 Diabetes
http://care.diabetesjournals.org/2016/07/dc15-2418